इन्टरल पोषण हेरचाहको लागि सावधानीहरू निम्नानुसार छन्:
१. पोषक तत्वको घोल र इन्फ्युजन उपकरणहरू सफा र बाँझ छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।
पोषक तत्वको घोल बाँझ वातावरणमा तयार गर्नुपर्छ, अस्थायी भण्डारणको लागि ४ डिग्री सेल्सियस भन्दा कम तापक्रममा फ्रिजमा राख्नुपर्छ, र २४ घण्टा भित्र प्रयोग गरिसक्नुपर्छ। तयारी कन्टेनर र इन्फ्युजन उपकरण सफा र बाँझ राख्नुपर्छ।
२. श्लेष्म झिल्ली र छालालाई सुरक्षित गर्नुहोस्
नाक र ग्रसनी म्यूकोसामा निरन्तर दबाबको कारणले गर्दा लामो समयसम्म नासोग्यास्ट्रिक नली वा नासोइंटेस्टाइनल नली भित्र बस्ने बिरामीहरूलाई अल्सर हुने सम्भावना हुन्छ। नाकको गुहालाई चिल्लो राख्न र फिस्टुला वरपरको छालालाई सफा र सुख्खा राख्न उनीहरूले दैनिक मलम लगाउनु पर्छ।
३. आकांक्षा रोक्नुहोस्
३.१ ग्यास्ट्रिक नलीको विस्थापन र स्थितिमा ध्यान दिनुहोस्; पोषक तत्व घोल हाल्दा नासोग्यास्ट्रिक नलीको स्थिति कायम राख्न विशेष ध्यान दिनुहोस्, र यसलाई माथि नसार्नुहोस्, पेट खाली हुने प्रक्रिया ढिलो हुन्छ, र पोषक तत्व घोल नासोग्यास्ट्रिक नली वा ग्यास्ट्रोस्टोमीबाट इन्फ्युज गरिन्छ। बिरामीले रिफ्लक्स र एस्पिरेशनलाई रोक्नको लागि अर्ध-रेकम्बेन्ट स्थिति लिन्छ।
३.२ पेटमा अवशिष्ट तरल पदार्थको मात्रा नाप्नुहोस्: पोषक तत्व घोल हाल्ने क्रममा, प्रत्येक ४ घण्टामा अवशिष्ट मात्रा पेटमा पम्प गर्नुहोस्। यदि यो १५० मिलिलिटर भन्दा बढी छ भने, इन्फ्युजन स्थगित गर्नुपर्छ।
३.३ अवलोकन र उपचार: पोषक तत्व घोलको इन्फ्युजनको समयमा, बिरामीको प्रतिक्रियालाई ध्यानपूर्वक अवलोकन गर्नुपर्छ। एक पटक खोकी लागेपछि, पोषक तत्व घोलको नमूनाहरू बाहिर निस्केपछि, निसास्सिएर वा सास फेर्न गाह्रो भएमा, यसलाई एस्पिरेशनको रूपमा निर्धारण गर्न सकिन्छ। बिरामीलाई खोक्न र एस्पिरेट गर्न प्रोत्साहित गर्नुहोस्। आवश्यक भएमा, ब्रोन्कोस्कोप मार्फत सास लिइएको पदार्थ हटाउनुहोस्।
४. ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताहरू रोक्नुहोस्
४.१ क्याथेटराइजेसनको जटिलताहरू:
४.१.१ नासोफ्यारिङ्गियल र एसोफेजियल म्यूकोसल चोट: यो धेरै कडा ट्यूब, अनुचित अपरेशन वा धेरै लामो इन्ट्युबेशन समयको कारणले हुन्छ;
४.१.२ पाइपलाइन अवरोध: यो लुमेन धेरै पातलो हुनु, पोषक तत्वको घोल धेरै बाक्लो हुनु, असमान हुनु, जमेको हुनु र प्रवाह दर धेरै ढिलो हुनुको कारणले हुन्छ।
४.२ जठरांत्र सम्बन्धी जटिलताहरू: वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, पेट दुख्ने, पेट फुल्ने, पखाला लाग्ने, कब्जियत हुने, आदि, जुन पोषक तत्व घोलको तापक्रम, गति र सांद्रता र त्यसबाट हुने अनुपयुक्त ओस्मोटिक चापका कारणले हुन्छ; पोषक तत्व घोल प्रदूषणले आन्द्राको संक्रमण निम्त्याउँछ; औषधिले पेट दुख्ने र पखाला निम्त्याउँछ।
रोकथाम विधि:
१) तयार गरिएको पोषक तत्व घोलको सांद्रता र ओस्मोटिक चाप: धेरै उच्च पोषक तत्व घोलको सांद्रता र ओस्मोटिक चापले सजिलै वाकवाकी, बान्ता, पेट दुख्ने र पखाला निम्त्याउन सक्छ। कम सांद्रताबाट सुरु गरेर, सामान्यतया १२% बाट सुरु भएर बिस्तारै २५% सम्म बढ्दै, ऊर्जा २.०९kJ/ml बाट सुरु भएर ४.१८kJ/ml सम्म बढ्छ।
२) तरल पदार्थको मात्रा र इन्फ्युजन गति नियन्त्रण गर्नुहोस्: थोरै मात्रामा तरल पदार्थबाट सुरु गर्नुहोस्, प्रारम्भिक मात्रा २५० ~ ५०० मिली/दिन हो, र बिस्तारै १ हप्ता भित्र पूर्ण मात्रामा पुग्नुहोस्। इन्फ्युजन दर २० मिली/घण्टाबाट सुरु हुन्छ र बिस्तारै हरेक दिन १२० मिली/घण्टासम्म बढ्छ।
३) पोषक तत्व घोलको तापक्रम नियन्त्रण गर्नुहोस्: ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा जलन रोक्नको लागि पोषक तत्व घोलको तापक्रम धेरै उच्च हुनु हुँदैन। यदि यो धेरै कम छ भने, यसले पेट फुल्ने, पेट दुख्ने र पखाला निम्त्याउन सक्छ। यसलाई खुवाउने नलीको निकटवर्ती नली बाहिर तताउन सकिन्छ। सामान्यतया, तापक्रम लगभग ३८ डिग्री सेल्सियसमा नियन्त्रण गरिन्छ।
४.३ संक्रामक जटिलताहरू: एस्पिरेशन निमोनिया अनुचित क्याथेटर प्लेसमेन्ट वा विस्थापन, ढिलो ग्यास्ट्रिक खाली गर्ने वा पोषक तत्व तरल पदार्थ रिफ्लक्स, औषधि वा कम रिफ्लेक्सको कारणले हुने न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारहरूको कारणले हुन्छ।
४.४ मेटाबोलिक जटिलताहरू: हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोग्लाइसेमिया, र इलेक्ट्रोलाइट गडबडीहरू, असमान पोषक तत्व घोल वा अनुचित घटक सूत्रको कारणले गर्दा।
५. खुवाउने नली हेरचाह
५.१ राम्रोसँग मिलाउनुहोस्
५.२ घुमाउने, तह लगाउने र कम्प्रेसन रोक्ने
५.३ सफा र जीवाणुमुक्त राख्नुहोस्
५.४ नियमित रूपमा धुनुहोस्
पोस्ट समय: जुलाई-१६-२०२१