१. क्लिनिकल पोषण सहयोगको वर्गीकरण
इन्टरल न्यूट्रिशन (EN) भनेको जठरांत्र मार्ग मार्फत चयापचयको लागि आवश्यक पोषक तत्वहरू र अन्य विभिन्न पोषक तत्वहरू प्रदान गर्ने एउटा तरिका हो।
प्यारेन्टरल पोषण (प्यारेन्टरल पोषण, PN) भनेको शल्यक्रिया अघि र पछि र गम्भीर बिरामी बिरामीहरूलाई पोषण सहयोगको रूपमा नसाबाट पोषण प्रदान गर्नु हो। प्यारेन्टरलबाट आपूर्ति गरिएको सबै पोषणलाई कुल प्यारेन्टरल पोषण (TPN) भनिन्छ।
२. EN र PN बीचको भिन्नता
EN र PN बीचको भिन्नता यस प्रकार छ:
२.१ EN लाई पाचन र अवशोषणको लागि जठरांत्र मार्गमा मौखिक वा नाकबाट खुवाएर पूरक बनाइन्छ; प्यारेन्टरल पोषणलाई नसाद्वारा इंजेक्शन र रक्त परिसंचरणद्वारा पूरक बनाइन्छ।
२.२ EN अपेक्षाकृत व्यापक र सन्तुलित छ; PN द्वारा पूरक पोषक तत्वहरू अपेक्षाकृत सरल छन्।
२.३ EN लामो समयसम्म र निरन्तर प्रयोग गर्न सकिन्छ; PN केवल एक विशेष छोटो अवधिमा मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।
२.४ EN को दीर्घकालीन प्रयोगले ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यमा सुधार गर्न सक्छ, शारीरिक तन्दुरुस्तीलाई बलियो बनाउन सक्छ, र विभिन्न शारीरिक कार्यहरूमा सुधार गर्न सक्छ; PN को दीर्घकालीन प्रयोगले ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यमा गिरावट ल्याउन सक्छ र विभिन्न शारीरिक विकारहरू निम्त्याउन सक्छ।
२.५ EN को लागत कम छ; PN को लागत तुलनात्मक रूपमा उच्च छ।
२.६ EN मा कम जटिलताहरू छन् र अपेक्षाकृत सुरक्षित छ; PN मा अपेक्षाकृत बढी जटिलताहरू छन्।
३. EN र PN को छनोट
EN, PN वा दुईको संयोजनको छनौट धेरै हदसम्म बिरामीको ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्य र पोषक तत्व आपूर्ति प्रति सहनशीलताको डिग्री द्वारा निर्धारण गरिन्छ। यो सामान्यतया रोगको प्रकृति, बिरामीको अवस्था र इन्चार्ज डाक्टरको निर्णयमा निर्भर गर्दछ। यदि बिरामीको कार्डियोपल्मोनरी कार्य अस्थिर छ, अधिकांश ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण कार्य हराएको छ वा पोषण चयापचय असंतुलित छ र तुरुन्तै क्षतिपूर्ति आवश्यक छ भने, PN चयन गर्नुपर्छ।
यदि बिरामीको ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट कार्यात्मक छ वा आंशिक रूपमा कार्यात्मक छ भने, सुरक्षित र प्रभावकारी EN छनौट गर्नुपर्छ। EN भनेको शारीरिक रूपमा अनुरूप खाना खुवाउने तरिका हो, जसले केन्द्रीय शिरापरक इन्ट्युबेशनको सम्भावित जोखिमहरूलाई मात्र बेवास्ता गर्दैन, तर आन्द्राको कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्न पनि मद्दत गर्दछ। यसका फाइदाहरू सरल, सुरक्षित, किफायती र कुशल छन्, शारीरिक कार्यहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ, र त्यहाँ धेरै फरक एन्टरल पोषण एजेन्टहरू छन्।
छोटकरीमा भन्नुपर्दा, EN र PN छनोट गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र महत्त्वपूर्ण सिद्धान्त भनेको आवेदन संकेतहरूलाई कडाइका साथ नियन्त्रण गर्नु, पोषण समर्थनको मात्रा र अवधि सही रूपमा गणना गर्नु र पोषण समर्थनको तरिका उचित रूपमा छनौट गर्नु हो।
४. EN मा दीर्घकालीन PN स्थानान्तरणको लागि सावधानीहरू
लामो समयसम्म PN ले ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यमा गिरावट ल्याउन सक्छ। त्यसकारण, प्यारेन्टरल पोषणबाट एन्टरल पोषणमा संक्रमण बिस्तारै गरिनुपर्छ र अचानक रोक्न सकिँदैन।
जब दीर्घकालीन PN भएका बिरामीहरूले EN सहन थाल्छन्, पहिले कम सांद्रता, एलिमेन्टल एन्टरल पोषण तयारी वा गैर-एलिमेन्टल एन्टरल पोषण तयारीहरूको ढिलो इन्फ्युजन प्रयोग गर्नुहोस्, पानी, इलेक्ट्रोलाइट सन्तुलन र पोषक तत्व सेवनको निगरानी गर्नुहोस्, र त्यसपछि बिस्तारै आन्द्राको पोषण इन्फ्युजन मात्रा बढाउनुहोस्, र प्यारेन्टरल पोषण इन्फ्युजनको मात्रा उही हदसम्म घटाउनुहोस्, जबसम्म एन्टरल पोषणले मेटाबोलिक आवश्यकताहरू पूर्ण रूपमा पूरा गर्न सक्दैन, त्यसपछि प्यारेन्टरल पोषण पूर्ण रूपमा फिर्ता लिन सकिन्छ र पूर्ण एन्टरल पोषणमा संक्रमण गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: जुलाई-१६-२०२१