आइज्याक ओ. ओपोल, एमडी, पीएचडी, जेरियाट्रिक मेडिसिनमा विशेषज्ञता हासिल गरेका बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक हुन्। उनले युनिभर्सिटी अफ क्यान्सस मेडिकल सेन्टरमा १५ वर्षभन्दा बढी समयदेखि अभ्यास गर्दै आएका छन् जहाँ उनी प्राध्यापक पनि हुन्।
पर्क्युटेनियस एन्डोस्कोपिक ग्यास्ट्रोस्टोमी एउटा प्रक्रिया हो जसमा पेटको भित्ताबाट पेटमा लचिलो खाना खुवाउने नली (PEG ट्यूब भनिन्छ) घुसाइन्छ। आफैं खाना निल्न नसक्ने बिरामीहरूका लागि, PEG ट्यूबहरूले पोषक तत्व, तरल पदार्थ र औषधिहरू सिधै पेटमा पुर्याउन अनुमति दिन्छ, जसले गर्दा निल्न मुख र अन्ननली बाइपास गर्नुपर्ने आवश्यकता हट्छ।
तीव्र रोग वा शल्यक्रियाको कारणले आफैंलाई खुवाउन नसक्ने तर निको हुने उचित सम्भावना भएका व्यक्तिहरूको लागि खुवाउने ट्यूबहरू उपयोगी हुन्छन्। तिनीहरूले अस्थायी वा स्थायी रूपमा निल्न नसक्ने तर सामान्य रूपमा वा सामान्यको नजिक काम गरिरहेका व्यक्तिहरूलाई पनि मद्दत गर्छन्।
यस अवस्थामा, धेरै आवश्यक पोषण र/वा औषधि प्रदान गर्ने एक मात्र तरिका खुवाउने नली हुन सक्छ। यसलाई इन्टरल पोषण भनिन्छ।
ग्यास्ट्रोस्टोमी गर्नु अघि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई कुनै पुरानो स्वास्थ्य अवस्था (जस्तै उच्च रक्तचाप) वा एलर्जी छ कि छैन र तपाईंले लिने औषधिहरू जान्न आवश्यक पर्दछ। रक्तस्रावको जोखिम कम गर्न शल्यक्रियाको अन्त्यसम्म तपाईंले रगत पातलो गर्ने वा गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जस्ता केही औषधिहरू बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
प्रक्रिया अघि आठ घण्टासम्म तपाईं खान वा पिउन सक्नुहुन्न र कसैले तपाईंलाई उठाएर घर पुर्याउने व्यवस्था गरिनुपर्छ।
यदि कुनै व्यक्तिले खान सक्दैन र खुवाउने नलीको विकल्प छैन भने, बाँच्नको लागि आवश्यक तरल पदार्थ, क्यालोरी र पोषक तत्वहरू नसाबाट प्रदान गर्न सकिन्छ। प्रायः, पेट वा आन्द्रामा क्यालोरी र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्नु मानिसहरूको शरीरलाई राम्रोसँग काम गर्न आवश्यक पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्ने उत्तम तरिका हो, त्यसैले खुवाउने नलीहरूले IV तरल पदार्थहरू भन्दा राम्रो पोषक तत्वहरू प्रदान गर्दछ।
PEG प्लेसमेन्ट प्रक्रिया अघि, तपाईंलाई चीरा लागेको ठाउँ वरिपरि नसामा बेहोश पार्ने औषधि र स्थानीय एनेस्थेसिया दिइनेछ। संक्रमण रोक्नको लागि तपाईंले नसामा एन्टिबायोटिक पनि प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।
त्यसपछि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले पेटको भित्ताबाट वास्तविक नलीलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्न तपाईंको घाँटीमा एन्डोस्कोप भनिने प्रकाश उत्सर्जक लचिलो नली राख्नेछन्। पेटको खोल भित्र र बाहिर डिस्क राख्नको लागि एउटा सानो चीरा बनाइन्छ; यो खोललाई स्टोमा भनिन्छ। शरीर बाहिर नलीको भाग ६ देखि १२ इन्च लामो हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि, तपाईंको सर्जनले चिरा लगाइएको ठाउँमा पट्टी लगाउनेछन्। शल्यक्रिया पछि तपाईंले चिरा लगाइएको ठाउँ वरिपरि केही दुखाइ, वा ग्यासबाट क्र्याम्पिंग र असुविधा अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। चिरा लगाइएको ठाउँ वरिपरि केही तरल पदार्थ चुहावट पनि हुन सक्छ। यी साइड इफेक्टहरू २४ देखि ४८ घण्टा भित्र कम हुनुपर्छ। सामान्यतया, तपाईं एक वा दुई दिन पछि पट्टी हटाउन सक्नुहुन्छ।
खाना खुवाउने नलीमा अभ्यस्त हुन समय लाग्छ। यदि तपाईंलाई निल्न नसक्ने भएकोले ट्यूब चाहिन्छ भने, तपाईं आफ्नो मुखबाट खान र पिउन सक्षम हुनुहुने छैन। (दुर्लभ अवस्थामा, PEG नली भएका मानिसहरूले अझै पनि मुखबाट खान सक्छन्।) ट्यूब खुवाउनको लागि डिजाइन गरिएका उत्पादनहरूले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै पोषक तत्वहरू प्रदान गर्छन्।
जब तपाईं यसलाई प्रयोग गरिरहनुभएको छैन, तपाईं ट्यूबलाई आफ्नो पेटमा मेडिकल टेपले टाँस्न सक्नुहुन्छ। ट्यूबको छेउमा रहेको स्टपर वा क्यापले कुनै पनि सूत्रलाई तपाईंको लुगामा चुहिनबाट रोक्छ।
तपाईंको खुवाउने नली वरपरको क्षेत्र निको भएपछि, तपाईंले आहारविद् वा पोषणविद्सँग भेट्नुहुनेछ जसले तपाईंलाई PEG नली कसरी प्रयोग गर्ने र इन्टरल पोषण कसरी सुरु गर्ने भनेर देखाउनुहुनेछ। PEG नली प्रयोग गर्दा तपाईंले पालना गर्नुपर्ने चरणहरू यहाँ छन्:
कतिपय अवस्थामा, कुनै व्यक्तिलाई ट्यूब खुवाउनु सही हो कि होइन र नैतिक विचारहरू के हुन् भनेर निर्धारण गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यी परिस्थितिहरूको उदाहरणहरूमा समावेश छन्:
यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजन गम्भीर बिरामी हुनुहुन्छ र मुखबाट खान असमर्थ हुनुहुन्छ भने, PEG ट्यूबहरूले अस्थायी रूपमा वा स्थायी रूपमा शरीरलाई निको पार्न र फस्टाउनको लागि ताप र पोषक तत्वहरू प्रदान गर्न सक्छन्।
PEG ट्यूबहरू महिनौं वा वर्षौंसम्म प्रयोग गर्न सकिन्छ। आवश्यक भएमा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले दृढ कर्षण प्रयोग गरेर शामक वा एनेस्थेटिक्सको प्रयोग बिना सजिलै ट्यूब हटाउन वा प्रतिस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ। ट्यूब हटाइसकेपछि, तपाईंको पेटको खोल्ने भाग चाँडै बन्द हुन्छ (त्यसैले यदि यो गल्तिले बाहिर निस्कियो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कल गर्नुपर्छ।)
ट्युब फिडिङले जीवनको गुणस्तरमा सुधार गर्छ कि गर्दैन (QoL) ट्युब फिडिङको कारण र बिरामीको अवस्थामाथि निर्भर गर्दछ। २०१६ को एक अध्ययनले ट्युब फिडिङ प्राप्त गर्ने १०० बिरामीहरूको हेरचाह गर्यो। तीन महिना पछि, बिरामीहरू र/वा हेरचाहकर्ताहरूको अन्तर्वार्ता लिइयो। लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि ट्युबहरूले बिरामीहरूको जीवनको गुणस्तरमा सुधार गरेनन्, तर तिनीहरूमा गिरावट आएन।
पेटको भित्तामा भएको खोलसँगै नली कहाँ हुनुपर्छ भनेर देखाउने चिन्ह हुनेछ। यसले तपाईंलाई नली सही स्थितिमा छ भनी पुष्टि गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
औषधि खुवाउनु अघि र पछि सिरिन्जले ट्यूबमा तातो पानी पखालेर र कीटाणुरहित वाइपले छेउहरू सफा गरेर तपाईंले PEG ट्यूब सफा गर्न सक्नुहुन्छ।
पहिला, खुवाउनु अघि र पछि सामान्य रूपमा ट्यूब फ्लश गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। यदि ट्यूब फ्लश गरिएको छैन वा खुवाउने सूत्र धेरै बाक्लो छ भने, अवरोध हुन सक्छ। यदि ट्यूब हटाउन सकिँदैन भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कल गर्नुहोस्। ट्यूब खोल्न प्रयास गर्न कहिल्यै तार वा अरू केहि प्रयोग नगर्नुहोस्।
हाम्रो दैनिक स्वास्थ्य सुझाव न्यूजलेटरको सदस्यता लिनुहोस् र तपाईंको स्वस्थ जीवन बिताउन मद्दत गर्ने दैनिक सुझावहरू प्राप्त गर्नुहोस्।
अमेरिकन सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्डोस्कोपी। पर्क्युटेनियस एन्डोस्कोपिक ग्यास्ट्रोस्टोमी (PEG) बारे जान्नुहोस्।
ओजो ओ, केभेनी ई, वाङ एक्सएच, फेङ पी। बिरामीहरूको स्वास्थ्य-सम्बन्धित जीवनको गुणस्तरमा इन्टरल ट्यूब फिडिङको प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। पोषक तत्वहरू।२०१९;११(५).doi: १०.३३९०/nu११०५१०४६
मेथेनी एनए, हिनयार्ड एलजे, मोहम्मद केए। श्वासनली र नासोग्यास्ट्रिक ट्यूबहरूसँग सम्बन्धित साइनसाइटिसको घटना: एनआईएस डाटाबेस। एम जे क्रिट केयर।२०१८;२७(१):२४-३१.डोई:१०.४०३७/ajcc२०१८९७८
युन ईडब्ल्यूटी, योनेडा के, नाकामुरा एस, निशिहारा के। पर्क्युटेनियस एन्डोस्कोपिक ग्यास्ट्रोजेनोस्टोमी (PEG-J): असफल ग्यास्ट्रिक फिडिङ पछि एन्टरल पोषण कायम राख्न यसको उपयोगिताको पूर्वव्यापी विश्लेषण। BMJ ओपन ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी.२०१६;३(१):e००००९८corr१.doi: १०.११३६/bmjgast-२०१६-०००९८
कुरियन एम, एन्ड्रयूज आरई, ट्याटरसल आर, एट अल।ग्यास्ट्रोस्टोमी संरक्षित छ तर बिरामी र हेरचाहकर्ताहरूको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्दैन।क्लिनिकल ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी र हेपाटोलोजी।२०१७ जुलाई;१५(७):१०४७-१०५४.doi:१०.१०१६/j.cgh.२०१६.१०.०३२
पोस्ट समय: जुन-२८-२०२२